MASTICACIÓN

Intervienen los músculos masticatorios, el aparato dental, la mandibula y la cavidad oral.

Objetivo triturar, lubricar y amasar con la saliva los alimentos para generar un bolo que pueda ser deglutido.

Disminuye el gasto energético total del proceso digestivo.

Aumenta la superficie de acción digestiva. Es una fase predigestiva importante.

Es un reflejo semivoluntario.

SECRECIÓN SALIVAL

 Primera secreción del sistema digestivo con funciones digestivas, defensivas, de limpieza y excretoras, permitiendo además la articulación del lenguaje.

Fluido acuoso hipotónico y alcalino, que modifica su composición hidrosalina en función de la velocidad de secreción, acercándose a la composición plasmática a altas tasas de secreción y haciéndose ligeramente alcalina (7, 8). Con alfa-amilasa, lipasa lingual, mucinas, inmunoglobulinas, factores de crecimiento, etc.

 Secreción diaria: 0,6 a 1,5 l. Tasa basal (0, 5 ml/min/g) Tasa máxima (4 ml/min/g)

 Fracciones: Serosa (rica en componente hidrosalino y enzimático). Mucosa (rica en componente viscoso).

 Origen: Glándulas parótidas ( componente seroso y aportación del 20% final); G. Submaxilares (mixtas y aportación de un 70% final); G. sublinguales (mucosas y aportación de un 5%).

 La glándula salival tiene dos regiones funcionales bien definidas:

 Región acinar: Producción de la secreción primaria (ultrafiltrado plasmático). Con células mioepiteliales, inervación parasimpática con ACh, VIP y sustancia P que afecta a todos sus elementos estructurales, e inervación simpática noradrenérgica en región mucosa, cél. mioepiteliales y vasos.

 Región ductal: conductos intercalares; estriados impermeables y con transportadores iónicos; y excretores. Con células mioepiteliales e inervación parasimpática y simpática que afecta a las células mioepiteliales y a los transportadores iónicos de la región. En esta región se produce la modificación de la secreción primaria, mediante reabsorción de Na+ y secreción de K+; secreción de CO3H- y reabsorción pasiva de Cl-. Motor basolateral: bomba Na+/K+ 3:2.

 Control nervioso: parasimpático (ACh, VIP y Sustancia P) con incremento del flujo sanguíneo directo e indirecto por activación metabólica y secreción de calicreína glandular que activa a la bradicinina potente vasodilatador; contracción mioepitelial, incremento secreción acuosa y alcalina, aumenta la secreción salival. Simpático (NA) con disminución del flujo sanguíneo, incremento en la secreción mucosa y contracción mioepitelial, disminuye la secreción salival.

 Control hormonal: principalmente aldosterona que determina secreción del K+ y absorción del ClNa.

 Fisiopatología: xerostomía o disminución importante de la secreción salival.