letrero digestivo

 

 

 

CORREO
 

 

DIGESTIVO. DIGESTIÓN GÁSTRICA. RESUMEN

 

Primer órgano digestivo intraabdominal que tiene por objetivo la predigestión proteínica, la preparación de una papilla homogénea denominada quimo y el vaciamiento controlado en el duodeno.

 

 Morfofunción: Está limitado por el esfínter esofágico inferior y por el píloro.

 

 Estómago proximal (EP)(fondo y primer tercio del cuerpo)


 Características secretoras: cél. secretoras de moco alcalino, ácido, factor intrínseco y pepsinógenos (I y II). 
 Características eléctricas: Ninguna actividad eléctrica. 
 Características motoras: Contracción tónica basal, de baja amplitud, lenta y sostenida. Modulada neurohormonalmente.
 Durante la fase digestiva: relajación receptiva mediada por el vago (PIV y óxido nítrico) e iniciada en la deglución no seca. Permite incrementar el volumen por relajación muscular, sin incrementos importantes de la tensión (presión).
 Función: de almacenamiento y maceración.

 

 Estómago distal (ED)(2/3 cuerpo + antro + píloro):músculo en tres capas con el circular muy denso.


 Características secretoras: secreción de pepsinógenos (II), endocrina (gastrina) y mucoalcalina.
 Características eléctricas: Ritmo eléctrico básico (REB) (3/min) con propagación incremental en amplitud y velocidad hacia el píloro. 
 Características mecánicas: No hay tono gástrico. Músculo antral actúa como un sincitio funcional. Baja distensibilidad
 Fase digestiva: Generación de potenciales de acción (pda) de origen miogénico originados en el límite oral del ED. Modulación neurohormonal de la amplitud de la fase meseta del potencial. (Gastrina, Ach y CCC: incrementa la meseta; la gastrina incrementa la frecuencia; A y VIP: disminuye la meseta)
Cada potencial de acción origina un complejo contráctil propulsor, formado por dos ondas de contracción peristáltica: 1ª (rostral) iniciada en el ascenso rápido del pda, débil y responsable del vaciamiento gástrico; 2ª (caudal) fuerte e iniciada a 2 -3 seg de la 1ª en la fase meseta del pda, cuando ésta supera en 30 mV al Vm. A mayor amplitud de meseta, mayor amplitud de onda de contracción. Responsable del amasamiento, ya que el píloro se encuentra cerrado.
En región antral terminal se producen pda rápidos sobre la fase meseta del pda normal que originan contracciones fásica sobre la contracción normal.
 Función: trituración, amasamiento y vertido duodenal controlado. 


 Fase interdigestiva: Durante el ayuno y final de la etapa digestiva, aparece un complejo motor de limpieza denominado complejo motor migratorio interdigestivo (CMMI), con tres fases, siendo la III de potentes contracciones.

 VACIAMIENTO GÁSTRICO
La velocidad del vaciamiento está regulada neurohormonalmente, a partir del duodeno, y depende del tamaño (0,03 a 0,25 mm)(tamiz antral), propiedades químicas (osmolalidad y pH) y contenido calórico del quimo (papilla vertida en el duodeno).


 Los líquidos isotónicos y acalóricos se vacían los primeros (2-3 min de la deglución)
 La acidez disminuye la velocidad
 El incremento calórico disminuye la velocidad, independientemente del origen, aunque el contenido graso enlentece el vaciamiento.
 Función pilórica: Esfínter funcional de músculo liso circular engrosado en dos anillos. Parcialmente contraído en condiciones basales. Controla el vaciamiento gástrico. Ante la 1ª onda del complejo contráctil en el antro se produce una relajación corta del píloro, sin cambio en el bulbo duodenal. Cuando se alcanza la máxima presión antral, se alcanza máxima presión duodenal (bulbo)(mayor que la antral) y máxima contracción pilórica, evitándose el reflujo duodenal. Cuando llega la segunda onda del complejo se encuentra el píloro cerrado.

 

 Vómito: Reflejo ocasionado por estímulos de diversos orígenes. aunque el principal es el daño de la mucosa gástrica. Se organiza en el centro bulbal del vómito y determina incremento de la presión intraabdominal, disminución de la presión torácica, contracción fuerte del píloro y relajación del EEI y EES.

 

 


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DIGESTIÓN GÁSTRICA. RESUMEN
PROF. RAFAEL SERRA SIMAL