letrero respiratorio

 

 

 

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RESPIRATORIO. PRÁCTICO. CUESTIONES

 

¿Cuál es el objetivo final de la función respiratoria?

 

¿Qué se entiende por ventilación pulmonar?

 

Enumere y explique diferencias entre la bomba aérea y la cardíaca.

 

Explique el modo de actuación de una bomba aérea a presión negativa y de otra a presión positiva.

 

En ciertas circunstancias se puede observar un movimiento paradójico del diafragma en cuanto que durante la inspiración sube el diafragma y en la espiración baja. ¿Podría indicar cuál puede ser la causa de dicho comportamiento?

 

¿Cuál es el desplazamiento típico del diafragma durante la inspiración?.

 

¿Por qué razón la tráquea extratorácica no se colapsa durante la inspiración?

 

¿Por qué razón la tráquea intratorácica no se colapsa durante la inspiración?

 

¿Por qué razón las subdivisiones bronquiales inferiores no cartilaginosas, no se colapsan durante la inspiración normal?¿Y en reposo (al nivel de la espiración eupnéica?

 

¿Qué consecuencias mecánicas supone el aumento gradual de la sección en el árbol bronquial?

 

¿Qué papel funcional asumen los poros de Köhn?

 

¿Por qué la superficie respiratoria del ser humano se encuentra replegada en el interior del organismo?

 

Indique y defina todos los volúmenes y capacidades del aparato pulmonar.

 

¿Cuál es el papel funcional del volumen residual (VR)?

 

¿Por qué aumenta el volumen residual con la edad (entre los 20 y 70 años)(casi 1% anual)?

 

¿Cómo se puede medir el volumen residual?

 

¿Cuál es el siginificado funcional de la CRF?

 

¿Qué posición debería adoptar un sujeto para que su respiración consiga la mejor renovación del aire en sus pulmones?. Razone su respuesta.

 

Tras una espiración eupnéica y en un sujeto en posición decúbito supino ¿dónde se localizará la CRF?.

 

En un sujeto en posición erguida  durante una respiración eupnéica y tras la espiración ¿dónde se ubicará la CRF?

En un sujeto en posición erguida durante una respiración eupnéica y tras la inspiración ¿dónde se ubicará la mayor parte del volumen inspiratorio?

¿Qué postura debería adquirir un sujeto con objeto de uniformar al máximo el volumen individual alveolar y en consecuencia su ventilación alveolar?

 

¿Cuándo se pone de manifiesto la importancia fisiológica de la CRF?

¿Qué factores aumentan la capacidad residual funcional?

 

¿Cuál es el volumen más pequeño que podemos encontrar en los pulmones?

 

Indique utilizando el signo de mayor o menor cómo se encuentra relacionados entre sí: volumen de cierre, volumen residual y volumen mínimo.

 

Indique y defina todas las presiones del aparato pulmonar.

 

¿Por qué el tiempo de inspiración es más corto que el tiempo de espiración en una respiración eupnéica?

 

¿Por qué razón la presión pleural (Ppl) en la base pulmonar es menos negativa que en el vértice pulmonar, en un sujeto en posición vertical y tras una espiración eupnéica?.

 

¿Por qué razón la presión que ejercen los músculos inspiratorios no separa el tórax del pulmón?. Pruebe su razonamiento.

 

¿Qué se entiende por fuerza de retracción pulmonar?

 

¿En qué posición de las siguientes: vertical, decúbito supino, sentado; la presión pleural de la base y en condiciones de reposo, será mayor?.

 

Si los cambios de presión pulmonar son inversamente proporcionales a los cambios de volumen pulmonar ¿qué relación existirá entre la presión transmural pulmonar (presión de distensión) y el volumen pulmonar?

 

¿Cuándo se iguala la presión alveolar con la atmosférica?

 

¿Por qué razón la Ppl en la base pulmonar es menor negativa que en el vértice pulmonar, en un sujeto en posición vertical y tras una espiración eupnéica?

 

¿Por qué durante la espiración forzada a la Ppl se le suma la presión o fuerza de retracción elástica alveolar?

 

Indique y defina qué tipos de resistencias hay que vencer para que se establezca el flujo adecuado de aire.

 

Defina que entiende por distensibilidad o complianza en el aparato pulmonar. ¿Cuál es la del pulmón y la del tórax y la de ambos?.

 

¿Por qué si la complianza del pulmón es 0,27 L/mmHg y la del tórax también, la total es de 0,14 L/mmHg?

 

¿Qué significa una CL elevada?

 

¿Qué significa una Ptp más negativa?

 

¿Qué significa un pulmón más rígido en la mecánica respiratoria? Ponga un ejemplo.

 

En una patología de tipo restrictivo como la fibrosis pulmonar ¿cómo sería la CPT (capacidad pulmonar total) con respecto a la normal, mayor o menor?

 

Indique al menos dos ejemplos no relacionados directamente con el aparato respiratorio que determinen un trastorno ventilatorio restrictivo.

 

Cuando se produce un neumotórax ¿qué le ocurre a la pared torácica?¿Y al pulmón?

Si la distensibilidad está disminuída ¿cómo sería el cambio volumétrico durante la inspiración?

 

¿En qué momento respiratorio se equilibran las tendencias elásticas de los pulmones y el tórax? ¿Y qué capacidad determinan?.

 

Tras una espiración máxima forzada, qué zona pulmonar se ventilará antes en la siguiente inspiración, en un sujeto en posición erguida.

 

Si de acuerdo con las leyes físicas la tensión superficial en una interfase líquida - gaseosa es constante, ¿cómo se puede explicar entonces la histéresis de la curva presión/volumen del pulmón?.

 

¿Cómo podría demostrar que la tensión superficial creada en la interfase hematogaseosa pulmonar es una resistencia que se suma a la resistencia elástica del sistema?.

 

¿Por qué el surfactante pulmonar facilita la sequedad de los alvéolos?

 

¿Por qué en un pulmón normal la interfase hematogaseosa no produce un colapso pulmonar? Razone su respuesta.

¿Por qué la resistencia total de las vías aéreas más pequeñas es menor que la resistencia unitaria más pequeña?

 

En un sujeto en posición ortostática y trás una espiración eupnéica ¿qué región del pulmón se ventilará antes durante la inspiración?. Razone su respueta.

 

¿Hasta qué subdivisión bronquial se alcanza el 80% de la resistencia de las vías aéreas?

 

¿Dónde se localizan las principales resistencias de las vías aéreas?

 

Si la resistencia de las vías aéreas (RVA) es alta ¿qué le ocurre al volumen pulmonar durante la inspiración?

 

¿Por qué la resistencia de las vías aéreas es máxima con volúmenes pulmonares bajos y mínima con volúmenes pulmonares altos?

 

¿Por qué razón durante la inspiración eupnéica se observa una disminución de la resistencia dinámica al flujo de aire?


¿Por qué durante una espiración máxima forzada el volumen de cierre se localiza preferentemente en la base pulmonar?


¿Cuándo se alcanza el punto de igual presión (PIP) en las vías respiratorias?. Explique cómo se produce.

 

¿Por qué el flujo inspiratorio es turbulento en la tráquea y no en las vías menores de 2 mm de diámetro?

 

¿Qué funciones, además de la respiratoria, tiene el aire espirado?.


¿Qué volumen de aire puede inspirar un sujeto sano (arquetipo fisiológico), tras una espiración máxima? ¿Qué porcentaje de este volumen penetra en los alvéolos? 

Si el Vc bajara a 150 ml ¿Cuál sería la consecuencia fisiológica?

Sabiendo que el Vc no excede del 55% al 65% de la CV, ¿cómo podríamos aumentar la Ventilación pulmonar?.

 

Tras una espiración eupnéica ¿cómo sería la composición del aire contenido en el espacio anatómico muerto?

 

¿Cómo se puede medir el espacio anatómico muerto?

 

¿Cuándo se modifica el espacio anatómico muerto?

 

¿Cómo se puede medir el espacio fisiologíco muerto?¿Qué fórmula nos permite calcularlo?

 

¿Cómo se puede medir el espacio alveolar muerto?

 

¿Cómo será el espacio muerto en un submarinista con escafandra?

 

Sabiendo que el volumen del espacio anatómico muerto es aproximadamente el 30% del Vc, ¿cuál será la ventilación de este espacio?

 

Un sujeto tiene una ventilación alveolar (VentA) de 5L/min y una frecuencia de 10 ciclos/min y un volumen corriente (Vc) de 700 mL. ¿Cuál será la ventilación del espacio muerto?

 

¿Qué diferencia hay entre el volumen alveolar y la ventilación alveolar?

 

¿Qué efecto respiratorio ejerce la estimulación de las terminaciones vagales pulmonares?

 

¿Qué efecto respiratorio ejerce la estimulación de las terminaciones simpáticas pulmonares nacidas en el ganglio torácico?

 

¿Cuál es el volumen/minuto de sangre que en condiciones de reposo pasa por el aparato pulmonar?

 

En condiciones de reposo ¿cuál es la presión arterial sistólica y diastólica del sistema vascular pulmonar?

 

¿Por qué cuando aumenta el gasto cardíaco no hay un aumento importante de la Pa pulmonar?

 

¿Cómo responde la circulación pulmonar ante una disminución de la presión alveolar de O2?

 

¿Qué ocurre con el líquido que se filtra en los capilares pulmonares?

 

¿Cómo afecta una inspiración profunda en la resistencia vascular pulmonar?

 

¿Qué se entiende por derivación o cortocircuito arterios-venoso? Ponga un ejemplo.

 

¿Qué se entiende por derivación o cortocircuito venoso-arterial? Ponga un ejemplo.

 

Indique las consecuencias circulatorias pulmonares en los siguientes supuesto: a) PA>Pc (PA: presión alveolar, Pc: presión capilar); b) Incremento en la Pv (presión venosa pulmonar).

 

¿Qué ocurriría en el espacio hemato-gaseoso si la Pc (presión capilar) fuera mayor que la presión oncótica capilar?

 

En un sujeto en posición ortostática , si disminuye la presión arterial pulmonar ¿qué ocurrirá con la distribución del flujo sanguíneo pulmonar?, ¿qué zona West aumentará?

 

¿Cuál es el porcentaje de oxígeno al nivel del mar y a 6000 metros de altitud?

 

¿Cuál es la diferencia entre hipoxemia e hipoxia?

 

¿Cuál es el valor normal de la diferencia arteriovenosa de oxígeno en los tejidos?

 

¿Qué es el coeficiente de utlización?

 

Teniendo en cuenta la evolución cronológica del O2 durante el intercambio hematogaseoso ¿cuándo aparecerá hipoxemia arterial sistémica?

 

Teniendo en cuenta la evolución cronológica del O2 en el intercambio hematogaseso ¿cuánto duraría, aproximadamente, el equilibrio con la PAO2, si ésta estuviera a 700 torr?

 

De las siguientes afirmaciones ¿cuál o cuáles favorecen el equilibrio hematogaseoso de O2?: a) el ejercicio; b) respirar una mezcla rica en oxígeno; c) enfisema (disminución de la superficie de intercambio).

 

Si cogemos un helicóptero y nos desplazamos desde el nivel del mar a una altura de 3000 metros ¿qué podría ocurrir en el equilibrio hematogaseoso del O2?

 

¿Qué factores pueden causar hipoxemia?

 

¿Qué factores pueden modificar el grosor de la membrana respiratoria?

 

¿Qué entiende por capacidad de difusión pulmonar (CL) también conocido como factor de transferencia?

 

¿Cuánto dura el tránsito por el lecho capilar pulmonar?

 

¿Cuáles son las presiones parciales normales del O2 y CO2 en sangre arterial y venosa?

 

¿Cuánto O2 puede transportar la hemoglobina?. Haga el cálculo.

 

Sabría indicar cuántos litros de O2 pasan a la sangre en 24 horas. (En condiciones de reposo).

 

¿Qué ocurriría en la PaCO2 si añadimos a la sangre un inhibidor de la AC (anhidrasa carbónica)?

 

¿Qué efecto tendría sobre el P50 de la curva de disociación de la Hb, un incremento de los niveles de hormonas tiroideas?

 

¿Cómo es más homogéneo el intercambio alvéolo-capilar en posición vertical u horizontal?

 

De acuerdo con las zonas de West cómo se repartirá el flujo sanguíneo.

 

¿Cómo es el juego de presiones arterial, alveolar y venosa en la zona 3 de West?

 

¿Cuál sería la relación ventilación/perfusión (V/Q) ideal y cuál la real y por qué?

 

¿Qué significa una relación V/Q igual a 0,6?

 

¿Cuál sería la relación V/Q en un solo alvéolo si la sangre que sale es de tipo venoso?

 

Sabiendo que una relación V/Q de 0,8 corresponde a un valor de PaO2 = 97 mm Hg y una PaCO2= 40 mm Hg, ¿Cómo sería la relación V/Q para una PaO2 = 60 mm Hg y una PaCO2 = 46 mm Hg, mayor o menor que 0,8? ¿de qué zona pulmonar procedería esa arterialización?

 

¿Por qué razón siendo la presión alveolar media de O2 unos 100 mmHg, la presión arterial  de O2 medida en la vena pulmonar es de 97 mmHg?. Indique la forma de aproximar estos valores.

 

¿Qué regula la respiración?

 

¿Cómo se regula la respiración?

 

¿Qué mecanismo se utiliza para regular la respiración?

 

¿Cómo se organiza la regulación nerviosa respiratoria?

 

¿Cuál es el lugar nervioso donde se acepta que se origina el ritmo respiratorio básico?

 

¿Dónde se encuentran las neuronas responsables de los músculos respiratorios acccesorios?

 

¿Qué papel realiza el núcleo de Bötzinger o también conocido como centro apnéustico?

 

¿Qué papel realiza el denominado centro neumotáxico o grupo respiratorio pontino?

 

¿Qué oxígeno miden los sensores glómicos del cuerpo carotídeo?

 

¿Qué ocurre con la respuesta ventilatoria a medida que aumenta la PaCO2?

 

¿Cuál es el factor más importante que regula la respiración durante el curso normal de un día?

 

¿Qué entiende por reflejo de Hering-Breuer o de insuflación?

 

¿Qué papel juegan los receptores yuxtapulmonares o receptores J?

 

¿Qué se entiende por punto de ruptura?

 

¿En qué consiste el efecto sinergista entre el CO2 y el O2 en el control respiratorio?

 

¿Pueden los músculos esqueléticos de las piernas regular la ventilación? Razone su respuesta.

 

¿Qué se entiende por hiperventilación e hipoventilación?

 

¿Qué se entiende por hipercapnia e hipocapnia?

 

¿Por qué razón si un sujeto respira una mezcla gaseosa que contiene CO2, no sube en la misma medida la PCO2 alveolar?

Si un sujeto inhala de forma mantenida en el tiempo una mezcla gaseosa que contiene CO2 a una presión superior a la normal en el aire alveolar, ¿cuáles serían las consecuencias respiratorias y fisiológicas esperadas, así como los valores de la PACO2? ¿Existe algún límite en el incremento inspiratorio de la PCO2? Explíquelo.

 

¿Por qué causa no se produce un incremento apreciable de la ventilación hasta que la PAO2 no baja de 60 mmHg?

 

¿Por qué razón tanto la anemia como la intoxicación con CO no estimulan a los receptores de los cuerpos carotídeos?

 

A un sujeto con una intoxicación de barbitúricos se le administra O2 puro, causándole la muerte por apnea ¿podría explicar la causa?

 

Explique por qué razón los quimiorreceptores bulbares miden la concentración de hidrogeniones.

 

¿Cuál será el pH de la sangre durante un ejercicio intenso y qué consecuencias respiratorias tendrá? Explique su respuesta.

 

Un sujeto se sumerge a 45 metros de profundidad, ¿cuál sería la presión a la que estaría sometido? ¿Podría sumergirse en apnea? Explique su respuesta.

 

Explique por qué un ahogado en agua dulce muere por fibrilación cardíaca, mientras que un ahogado en agua salada lo hace por asfixia.

 

Explique la razón por la cual utilizar una mezcla de aire inspiratorio al 95% de O2  y 5% de CO2 es más efectivo para recuperar a un sujeto intoxicado con CO, que aire al 100% de O2.

 

Explique cómo afecta a la respiración la inhalación de CO2 , y la perfusión intravenosa de una solución ácida.

 

Un sujeto inspira  aire con una cantidad muy reducida de CO y mantiene la respiración durante 10 seg. En este tiempo la PACO media es de 0,5 mmHg y la captación de CO de 10 ml/min. ¿Cuál es la capacidad de difusión pulmonar para el CO?

 

En el aire alveolar podemos medir valores trazas de CO, ¿De dónde procede este CO?

 


 

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RESPIRATORIO.CUESTIONES
PROF. RAFAEL SERRA SIMAL