letrero respiratorio

 

 

 

CORREO
 

 

URINARIO.

 

SIMULACIONES

 

1. Animación sobre la función renal

 

 

CUESTIONES

 

 

CASOS PRÁCTICOS Y SEMINARIOS

 

1. Líquidos corporales, función renal y ejercicio.

 

2. Cambios en la hidratación y función renal. Intoxicación por agua. Si (SEGUNDO)/ WORD ALUMNOS / PPT ALUMNOS

 

3. Insuficiencia renal aguda y crónica. Si (CUARTO)/ WORD ALUMNOS/ PPT ALUMNOS

 

4. Acidosis tubularrenal proximal y distal.

 

5. Hipocaliemia.

 

6. Problemas renovasculares. (TERCERO)/ WORD ALUMNOS

 

7. Calentamiento global y función renal

 

8. Trastornos de la micción. (PRIMERO) WORD / PPT

 

9. Acción de los diuréticos.

 

10. Alteraciones del equilibrio ácido-base.

 

11. La dieta y el pH del organismo.

 

 

 

EJERCICIOS

SOLUCIONES

 

1.Los siguientes datos de función renal fueron obtenidos para la sustancia S:

Volumen minuto de orina =                                           90 ml/hr
Concentración en orina de la sustancia ([S]o) =             480 mg/ml
Concentración en plasma de la sustancia ([S]p) =              6 mg/ml

¿Cuál es la depuración renal de dicha sustancia?

 

2. Dada una velocidad de filtración glomerular (VFG) de 125 ml/min, una concentración de  glucosa en plasma [G]p = 4 mg/ml; una concentración de glucosa en orina [G]o = 75 mg/ml,  y un flujo de orina de 2 ml/min, ¿cuál será el Tm para la glucosa?

 

3. Las siguientes determinaciones se realizaron en un solo glomérulo:

   velocidad de filtración glomerular (VFG) =                                42 nl/min
   presión hidrostática del capilar glomerular (PCG) =                     50 mmHg
   presión hidrostática de la cápsula de Bowman (PCB) =                12 mmHg
   presión coloidosmótica media en capilar glomerular (POC) =          24 mmHg

 

¿Cuál es el coeficiente de ultrafiltración glomerular?
Indique los factores que pueden modificar la Kf

 

4. En un estudio sobre la depuración renal en una mujer joven, de 60 kg (superficiecorporal = 1,65 m) se obtuvieron los siguientes datos:

   - Concentración plasmática de inulina [IN]p =          0,40 mg/ml
   - concentración de inulina en orina [IN]o =             8,00 mg/ml
   - concentración plasmática de glucosa [G]p =         5 mg/ml
   - concentración de glucosa en orina [G]o =          40 mg/ml
   - concentración plasmática de sodio [Na]p =       135 mEq/l
   - concentración en orina de sodio [Na]o =           67,5 mEq/l
   - flujo de orina Vo =                                         5 ml/min

a) ¿Cuál es la velocidad de filtración glomerular?
b) ¿Es normal la velocidad de filtración glomerular?
c) ¿Se ha alcanzado el umbral renal de la glucosa?
d) ¿Cuál es la depuración renal de la glucosa y por qué es menor que la VFG?
e) ¿Cuál es la velocidad de reabsorción tubular de glucosa?
f) ¿Qué fracción del agua filtrada es reabsorbida por los túbulos renales?
g) ¿Qué fracción del sodio filtrado fue excretada?

 

5. Tras perfundir en sangre inulina y ácido para-aminohipúrico (PAH) obtenemos los siguientes datos:
- volumen de orina:                                                   0,14 L /2 horas
- concentración de inulina en orina ([IN]o):               100 mg/100 ml
- concentración de inulina en plasma ([IN]p):                1mg / 100 ml
- concentración de urea en orina ([U]o):                  220 mmoles/L
- concentración de urea en plasma ([U]p):                   5 mmoles/L
- concentración de PAH en orina ([PAH]o):               700 mg/ml
- concentración de PAH en plasma ([PAH]p):                2mg/ml (arteria) y 0,2mg/ml (vena)
- hematocrito:                                                            40%

 

Calcule:

a)  La depuración de inulina, PAH y urea
b)  El flujo plasmático renal y el flujo sanguíneo renal
c)  Las tasas de reabsorción de urea y de secreción de PAH

 

6. Tenemos los siguientes datos:

- sodio en plasma = 140 mEq/L                   sodio en orina = 100 mEq/L
- potasio en plasma = 5 mEq/L                    potasio en orina = 40 mEq/L
- cloruro en plasma = 100 mEq/L                 cloruro en orina = 100 mEq/L
- fosfato libre en plasma = 1 mEq/L             fosfato libre en orina = 40 mEq/L
- Creatinina en plasma = 10 mg/L                creatinina en orina = 1,2 g/L
- glucosa en plasma = 5 mM                       glucosa en orina = 0 mM
- inulina en plasma = 1 mg/ml                     inulina en orina = 100 mg/ml

 

Sin conocer el volumen de orina calcule y demuestre qué sustancias son reabsorbidas, cuáles secretadas y cuáles no han sufrido modificación. Indique porcentaje de reabsorción o secreción para dichas sustancias.

 

7. Los datos analíticos de un sujeto son los siguientes:

-   bicarbonato plasmáticos: 18 mEq/L
-   creatinina en plasma: 1,5 mg/100 ml
-   pH plasmático: 7,36
-   volumen de orina recogido: 2 L en 24 horas.


Al volumen de orina recogido se le añaden 35 ml de NaOH 1N para llevarlo a un pH de 7,4
La orina no contiene bicarbonato; la concentración de amonio es de 70 mEq/L y la de creatinina 1,5 g/L.

a) Calcule la velocidad de filtración glomerular e indique si es normal.
b) Calcule la tasa de excreción y secreción de protones. Indique si son normales y razone su respuesta.
c) Razone cual es la situación ácido base de este sujeto.
d) Calcule la pCO2 de su sangre e indique si es normal y el tipo de respiración esperada.

 

8. Durante una expedición al Everest se estimó que un montañero en la cima (8.848 m) tendría los siguientes valores relativos al equilibrio ácido-base:

pH de sangre arterial: 7,76
PO2 arterial: 28 mm Hg
PCO2  arterial: 7,5 mm Hg
[CO3H- ]p: 10 mEq/l.

Antes de ascender a la cima, el montañero había permanecido más de 2 semanas acampado durante la subida para aclimatarse a las grandes alturas.

a) ¿Qué tipo de alteración del equilibrio acidobásico presentaba?
b) ¿Cómo se explica la disminución en concentración plasmática de bicarbonato?
c) ¿ Hiperventiló el montañero en la cima, por qué?
d) ¿Por qué tiene tan baja la presión arterial de oxígeno?

 

9. Una paciente con antecedentes de úlcera duodenal ingresa en urgencias con vómitos intermitentes desde hace unos días. Se le introduce una sonda nasogástrica para la extracción continuada del contenido gástrico. Tras 24 horas aparecen signos de depleción de volumen y se obtienen los siguientes datos:

-          pH: 7,50
-          P O2 : 100 mm Hg  
-     P CO2 : 47 mm Hg
-       [HCO3 -] : 35 mEq/L

-        pH de la orina = 6,0

 

Explique qué tipo de trastorno acidobásico tiene, y por qué es ácida la orina.

10. Los datos de un paciente son:


-     aclaración de inulina: 125 ml/min
-          bicarbonato plasmático: 25 mM
-          bicarbonato en orina: 0,5 mM
-          amonio en orina: 20 mM
-          volumen de orina: 2 L/24 horas
-          pH orina: 6
-          titulación de la orina: 20 ml de NaOH 1N para llevarla a un pH de 7,42

Calcular: Tasa de excreción de H+ y tasa de secreción de H+.

 

11. Un paciente de 68 Kg tiene un volumen urinario de 1,5L/24h, [Cr]o = 0,9 mg/ml y una [Cr]p = 0,8 mg/100 ml. Calcule la TFG.


PROBLEMAS SOBRE LÍQUIDOS CORPORALES

 

1. A un sujeto de 70 Kg de peso se le inyectaron 30 mg de un indicador por vía intravenosa. Tras 2 horas se le extrajo una muestra de plasma y en su análisis, se encontró una concentración de 2 mg/L de indicador. Durante este periodo se obtuvo una muestra de orina donde no se encontró indicador.

¿Qué volumen de distribución tendrá?
¿Qué tipo de compartimiento líquido será?
En función del compartimiento líquido considerado indique qué tipo de indicador se habrá utilizado.
¿Qué porcentaje respecto al peso corporal del sujeto representará dicho volumen?

 

2. Utilizando los porcentajes admitidos en clínica sobre la distribución de los diferentes compartimientos líquidos del organismo, indique el volumen correspondiente de agua orgánica total (AOT) y los de líquido intracelular, extracelular, plasma y sangre para un varón  de 75 Kg de peso, no obeso y con un hematocrito del 48%.

 

3. Una persona con un peso de 72 kg tiene una concentración plasmática de Na+ de 125 mmol/L

¿Cómo serán, aproximadamente, los volúmenes de los principales compartimentos líquidos?

Si se desea aumentar la concentración plasmática de Na+ en esta persona hacia el valor normal, por ejemplo, a 135 mmol / l, ¿cuántos mmol de Na+ tendría que añadir?

 


 

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PROF. RAFAEL SERRA SIMAL