letrero endocrino

 

 

 

CORREO
 

 

RESPIRATORIO.

 

SIMULACIONES

 

1. Modelo de intercambio de gases en los pulmones. Simulación.

 

Este programa describe el comportamiento del pulmón como órgano de intercambio gaseoso, que muestra el efecto de los gases en sangre de los cambios en la ventilación, el gas inspirado, el gasto cardíaco y la concentración de hemoglobina, así como alteración de la función pulmonar. Se ha excluido deliberadamente los efectos de los procesos compensatorios tales como cambios en los reflejos de la ventilación, la compensación renal de los cambios en el pH y las respuestas metabólicas a la hipoxia, que confunden las relaciones de cambio de base de gas. El modelo permite al usuario especificar once variables de entrada que determinan un conjunto completo de valores de las variables de gas ventilatorio y los cambios generados.

El uso de este modelo para simular estados normales y anormales le ofrece la oportunidad de ver las relaciones que participan en el intercambio de gases y para probar su conocimiento de la fisiología pulmonar.

 

2. Simulación sobre los gases respiratorios. Descargar ejecutable.

 

3. Fisiología Respiratoria Interactiva, por W. C. Ball, de Johns Hopkins School of Medicine.

CUESTIONES

 

 

CASOS PRÁCTICOS Y SEMINARIOS

 

 

1. CAMBIOS RESPIRATORIOS CON LA EDAD. Si / WORD ALUMNOS / PDF ALUMNOS

 

2. CAMBIOS RESPIRATORIOS CON LA GRAVEDAD. Si / WORD ALUMNOS / PPT ALUMNOS

 

3. RESPUESTAS RESPIRATORIAS A LOS CAMBIOS DE PRESIÓN EXTERNA. Si / RESUMEN PROFESOR /WORD ALUMNOS/ PPT ALUMNOS

Cambios de altitud

Cambios en inmersión

en apnea

con tubo

con bombona

 

4. RESPUESTAS RESPIRATORIAS DURANTE EL EJERCICIO. Si / RESUMEN PROFESOR / ALUMNOS(WORD)

 

5. CAMBIOS RESPIRATORIOS FRENTE A COMPOSICIÓN DEL AIRE. Si / PPT ALUMNOS /

TABACO FUMADO

POLUCIÓN AÉREA (NEUMOCONIOSIS)

INTOXICACIÓN POR OXÍGENO

INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO (CO)

INTOXICACIÓN POR NITRÓGENO (NARCOSIS)(ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA)

MEZCLAS GASEOSAS IDÓNEAS

RESPIRACIÓN DE LÍQUIDO

 

6. RESPUESTAS RESPIRATORIAS EN: Si /WORD ALUMNOS /PPT ALUMNOS

TOS, HIPO, BOSTEZO, SUSPIRO, RISA, HABLA, CANTO, SOPLAR, SOLLOZO, ESTORNUDO, SUCCIÓN, ETC.

 

7. CAMBIOS RESPIRATORIOS EN LAS PATOLOGÍAS DE TIPO RESTRICTIVO. Si / WORD ALUMNOS/ PPT ALUMNOS/

FIBROSIS PULMONAR

SARCOIDOSIS

FIBROSIS PULMONAR IDEOPÁTICA

ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA

 

8. CAMBIOS RESPIRATORIOS EN LAS PATOLOGÍAS DE TIPO OBSTRUCTIVO. Si / WORD ALUMNOS/ PPT ALUMNOS/

BRONQUITIS

BRONQUIECTASIAS

ASMA/ALERGIAS

FIBROSIS QUÍSTICA

ENFISEMA

 

9. CAMBIOS RESPIRATORIOS FRENTE A UNA EMBOLIA PULMONAR, HIPERTENSIÓN PULMONAR, ESCLEROSIS VASCULAR, EDEMA PULMONAR. Si / WORD ALUMNOS/ PPT ALUMNOS/

 

10. ALTERACIONES EN EL CONTROL RESPIRATORIO. Si/ PPT ALUMNOS

SUEÑO

RESPIRACIÓN CHEYNE-STOKES

RESPIRACIÓN DE BIOT

RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL (POR ACIDOSIS METABÓLICA)

MAL DE ONDINA

 

11. CAMBIOS RESPIRATORIOS FRENTE A LA VENTILACIÓN POSITIVA (ASISTIDA)

 

 

EJERCICIOS

SOLUCIONES

 

1. Ingresa una paciente joven con disnea y dolor torácico. En la exploración observamos una frecuencia respiratoria de 30, un VC de 600 ml y el espacio anatómico es de 200 ml. Su pH es de 7,47; la PaO2  es de 60 mm Hg; la saturación de oxígeno es del 90% y la PaCO2 es de 30 mm Hg. Se encuentra al nivel del mar y respira O2 al 21%. Conteste a las siguientes cuestiones:

a)     ¿Cuál será la ventilación alveolar de la paciente? 
b)     ¿Cuál sería la producción metabólica de CO2 esperada?
c)      Ante la sospecha de que la paciente pueda tener un coágulo sanguíneo en una rama de la arteria pulmonar, el médico calcula el gradiente alveolo arterial de oxígeno para ver si hay hipoxemia, ¿cuál sería su valor?

 

2. Sabiendo que el volumen de sangre es aproximadamente el 7% del peso corporal,  calcule el contenido total de oxígeno de la sangre en un sujeto que tiene un peso de 70 Kg, un % de saturación de oxígeno del 95% y una capacidad máxima de O2 de 20 ml/100 ml de sangre.

 

3. Una mujer con antecedentes de anemia crónica y edad de 70 años ingresa con un shock por infección urinaria extendida al torrente circulatorio. Se le pone ventilación mecánica (inspiración de O2 al 60%) y se le coloca un catéter en la arteria pulmonar. La exploración física revela que tiene fiebre (39º C) y una tensión arterial de 90/60 mm Hg además de los siguientes datos:

PaO2 = 60 mm Hg                                                                        (normal 95 mm Hg)
PaCO2 = 35 mm Hg                                                                      (normal 40 mm Hg)
pH = 7,27                                                                                     (normal 7,40)
SaO2 = 92%                                                                                 (normal 97%)
[Hb] = 7 g/dl                                                                                (normal 14 g/dl)
Gasto cardiaco = 8 L/min                                                               (normal 5 L/min)
PvO2 = 40 mm Hg                                                                         (normal 40 mm Hg)
Presión arterial pulmonar (Pap) = 40/20 mm Hg                              (normal 25/8 mm Hg)
SvO2 = 73%                                                                                 (normal 73%)

 

a. Interprete los datos obtenidos.
b. Calcule el contenido arterial de O2; la diferencia arterio-venosa de O2; el consumo de O2.

 

4. Dados los parámetros siguientes: PaCO2= 43 mm Hg, FeCO2=0,047, Vc=1,75L, Pb=760 mm Hg y presión de vapor de agua = 47 mm Hg. Determine el espacio muerto fisiológico y la relación de éste último con Vt.

 

5. Si un varón de 39 años y 68 kg de peso tiene un Vc de 500 mL y frecuencia respiratoria de 14/min, ¿cuál será su ventilación minuto y su ventilación alveolar? (Consideramos que el VEAM es de 2,2 mL/kg de peso corporal magro).

 

6. Se obtienen muestras sanguíneas de un sujeto después de que respiró oxígeno puro (FiO2 = 1) durante 20 min. Calcule el porcentaje en el cortocircuito pulmonar.

PaO2 = 461 mm Hg

PaCO2 = 44 mm Hg

C(a-v)O2 = 5,4 vol%

PH2O = 47 mm Hg

Cociente respiratorio (QR) = 0,82

Pb = 741 mm Hg

 

7. Calcule el contenido de oxígeno de muestras arteriales y venosas, así como la diferencia de oxígeno arterio-venosa, de acuerdo a los siguientes datos.

Arterial: SaO2 = 94%; PaO2 = 85 mm Hg; Hb = 14,3 g/dL

Venosa: SaO2=75%; PvO2 = 45 mm Hg; Hb = 14,3 g/dL

 

8. Sabiendo que una persona de 70 kg, sana y en reposo consume 3,5 ml de O2/min/kg de peso y produce casi 3 ml de CO2/ml/min/kg de peso, calcule el cociente respiratorio (QR).

 

9. Sabiendo que la CMF (capacidad máxima de fijación) real de un sujeto es de 1,34 mlO2/gr Hb. Calcule:
a) La CMF sanguínea
b) Que CMF sanguínea tendrá un sujeto con una anemia de 10grHb/100 ml sangre
c) Al 97% de saturación ¿qué cantidad total de O2/100 ml sangre tendrá?. Compárelo con la del sujeto normal.

 

10. Ante una fuerte demanda tisular de O2 se produce una caída de la PO2 tisular de 15 mmHg respecto a la de reposo (correspondiéndole un % saturación del 48%) ¿cuál sería el coeficiente de utilización y que variación habría respecto al normal? ¿Cuál sería la transferencia total de O2 a los tejidos?

 

11. La capacidad pulmonar total (CPT) de un paciente es de 6,5 L y su capacidad inspiratoria (CI) es igual a 3,55. Al final de una espiración eupnéica, el volumen pulmonar es de 4,45 L. ¿Cuál sería el volumen corriente del sujeto?

 

12. Un paciente joven con un peso de 75 kg sufre una caída de una escalera que resulta con fractura de varias costillas. En un hospital cercano le colocan un vendaje torácico. Este vendaje le reduce el volumen corriente en un 50%, por lo cual el sujeto aumenta su frecuencia respiratoria al doble. Dos horas más tarde se le toma una muestra de sangre arterial. ¿Qué valores de PO2 y PCO2 esperará encontrar?

 


 

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RESPIRATORIO. SIMULACIONES, CASOS PRÁCTICOS Y PROBLEMAS
PROF. RAFAEL SERRA SIMAL